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嵩縣縣人民政府辦公室關于印發嵩縣縣深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知

信息來源:嵩縣縣縣政府辦(縣法制辦) 發布時間:2019-04-09 09:36
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蒲辦發〔2019〕2號
嵩縣縣人民政府辦公室
關于印發嵩縣縣深化醫藥衛生
體制改革近期重點工作任務的通知
縣級有關部門,有關單位:
《嵩縣縣深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》已經縣政府同意,現印發你們,請認真貫徹執行。
嵩縣縣人民政府辦公室
2019年3月4日
嵩縣縣深化醫藥衛生體制改革
近期重點工作任務
為全面深化醫藥衛生體制改革,根據省、市安排部署,結合我縣實際,現就近期醫藥衛生體制改革重點工作任務安排如下。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大精神和習近平總書記對四川及成都工作系列重要指示精神,按照省委、市委和縣委全會關于衛生健康工作的總體部署,繼續堅持“保基本、強基層、建機制”原則,強化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動,鞏固拓展深化醫改成效,精準對接人民群眾健康需求,補短板、強弱項,持續改善醫療服務水平,不斷增強人民群眾的獲得感幸福感。
二、主要任務
(一)推進分級診療制度建設。
1. 繼續打造“嵩縣醫聯體”升級版。充實多種形式醫聯體,深化醫聯體內涵建設,拓展與城市三級公立醫院聯動協作,推動優質醫療資源下沉共享,完善醫聯體建設考核,深化醫療質量控制中心建設。鼓勵社會辦醫療機構和康復、護理等機構參與醫聯體建設。完善醫聯體內各級醫療機構用藥目錄,加強上下銜接的用藥管理。加快推廣遠程醫療、預約診療等醫療服務模式。(責任單位:縣衛健局、縣委編辦、縣經科信局、縣財政局、縣人社局、縣民政局、縣殘聯,排在第一位的為牽頭部門,下同)
2. 深入推進家庭醫生簽約服務。推動公立醫院參與簽約并發揮示范、引領作用,探索慢性病防治結合工作機制,推動慢病患者實現縣鄉組合式簽約和專全結合管理。落實簽約服務收費和激勵政策,建立健全家庭醫生簽約服務補償機制,完善簽約服務項目、收付費標準、考核獎懲、醫保準入等配套政策措施,進一步培育壯大家庭醫生隊伍。(責任單位:縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣醫保局)
3. 持續推進“十三五”醫療機構硬件提升工程。建設健康嵩縣,加快縣人民醫院整體遷建,改造提升朝陽湖鎮公立衛生院和15個村衛生室。(責任單位:縣衛健局、縣發改局、縣財政局)
4. 深化基層醫療衛生機構綜合改革。完善基層醫療衛生機構投入補償、服務價格、醫保支付、管理考核和人事薪酬等政策。(責任單位:縣發改局、縣財政局、縣人社局、縣醫保局、縣衛健局)
5. 全面推行“縣管院用”人才使用機制。探索實施“師帶徒”人才培育和醫聯體內人才上下流通機制,推動公共衛生領域機構編制資源向基層一線下沉,解決基層人才短缺問題。開展醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理改革試點,推動縣域綜合改革。(責任單位:縣衛健局、縣委編辦、縣財政局、縣人社局)
(二)深化公立醫院綜合改革。
6. 積極構建現代醫院管理制度。積極構建現代醫院管理制度建設,各縣級公立醫院依法依規制定醫院章程;加強公立醫院經濟管理制度建設,推進公立醫院全面預算管理,積極探索公立醫院總會計師制度并發揮作用;加強醫院黨的建設,強化行業黨建工作指導,促進黨的建設與業務工作相融合。(責任單位:縣衛健局、縣委組織部、縣財政局,各公立醫院)
7. 健全公立醫院績效考核制度。制定突出公益性的公立醫院績效考核體系,將次均費用和醫療總費用增幅以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍,推動公立醫院內部管理規范化、精細化、科學化、信息化。(責任單位:縣衛健局、縣財政局、縣人社局、縣醫保局,各公立醫院)
8. 加快推進人事薪酬制度改革。按照 “兩個允許”要求,在公立醫院開展薪酬制度改革,探索公立醫院院長年薪制,完善醫療衛生事業單位績效工資體系,構建符合我縣醫療衛生行業特點的公立醫院薪酬制度。落實公立醫院人員招聘辦法,公立醫院出現編制空缺后,除預留定向培養醫學生編制外,及時招聘符合條件的專業人員。(責任單位:縣人社局、縣委編辦、縣衛健局、縣財政局,各公立醫院)
9. 完善公立醫院投入機制。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等投入政策,著力化解公立醫院符合條件的長期債務。落實對縣中醫醫院投入傾斜政策。制定《嵩縣縣縣級公立醫院綜合改革政府投入政策實施方案》并嚴格執行。(責任單位:縣財政局、縣發改局、縣人社局、縣衛健局)
10. 貫徹落實醫療服務價格動態調整機制。逐步建立以成本、醫保基金承受能力和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,重點調整診療費、手術費、護理費等體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格,中醫服務、非藥物治療等服務價格;及時對需要調整的醫療服務價格進行動態調整,加強對醫療機構醫療服務價格運行情況分析。(責任單位:縣發改局、縣市場監管局、縣衛健局、縣醫保局,各公立醫院)
11. 科學合理控制醫療費用不合理增長。科學合理制定公立醫院醫療費用控制目標,落實公立醫院醫療費用考核問責機制,加強醫療費用監測,進行醫療費用排序和公開,各公立醫院完善內部管理監測措施,嚴格控制不合理用藥、檢查化驗和治療行為等。(責任單位:縣衛健局,各公立醫院)
(三)優化醫療保障制度。
12. 提高城鄉居民基本醫保籌資標準。貫徹落實城鄉居民基本醫療保險財政補助政策,每人每年不低于480元,同步提高個人繳費標準。其中,上年度人均籌資標準的6%用于大病保險,加大大病保障力度。(責任單位:縣醫保局、縣財政局、縣衛健局)
13. 深化醫保支付方式改革。持續推進以按病種分值付費為重點的復合型醫保支付方式改革,探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。進一步完善以醫聯體為對象的醫保基金總額管理制度,積極探索醫保基金“總額預付”改革試點。(責任單位:縣醫保局、縣財政局、縣衛健局)
14. 完善醫保政策措施。進一步提高重特大疾病保障水平,完善大病醫療保險政策,提高對腎透析、癌癥放化療等重特大疾病保障水平;按照省市統一安排,完善職工基本醫療保險保障機制,擴大職工醫療互助保障計劃覆蓋面,提高職工醫療互助保障補助比例,增加職工互助保障項目,對建檔立卡困難職工予以特殊保障,促進醫療互助健康發展。(責任單位:縣醫保局、縣衛健局、縣總工會)
15. 深入推進異地就醫直接結算。進一步完善經辦流程和服務方式,完善異地就醫相關政策措施,持續推進符合轉診規定異地就醫費用直接結算,加強異地就醫費用監管,加快醫療、保險信息系統對接共享和整合。(責任單位:縣醫保局、縣財政局、縣衛健局)
(四)完善藥品供應保障制度。
16. 鞏固基本藥物制度。公立醫院、鄉鎮中心衛生院/社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院基本藥物(含省補藥物)使用金額占使用金額的比例分別達到50%(二級甲等醫療機構比例不得低于45%;同級別的中醫醫院下調5%)、60%、65%,落實新調整的國家基本藥物目錄。(責任單位:縣衛健局)
17. 健全藥品耗材集中采購政策。做好醫保藥品目錄與集中采購目錄有效銜接,各醫療機構加強對醫保藥品目錄的采購使用;繼續嚴格執行四川省醫療機構藥品集中采購制度。(責任單位:縣醫保局、縣衛健局)
18. 全面落實藥品醫用耗材購銷“兩票制”。按照省級藥品分類采購要求,積極落實藥品醫用耗材購銷“兩票制”工作,切實規范醫療機構采購行為,加強“兩票制”票據監管,確保全面執行藥品醫用耗材采購“兩票制”。(責任單位:縣衛健局)
19. 按照國家、省、市統一部署,積極穩妥推進取消醫用耗材加成改革,同步調整醫療服務價格。(責任單位:縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣人社局)
20. 探索建立機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息“三醫互聯互通”平臺。(責任單位:縣市場監管局、縣醫保局、縣衛健局、縣商務和物流局共同牽頭完成)
21. 提高藥品供應保障能力。加強低價藥品、兒童藥品等短缺藥品供應保障工作,健全完善短缺藥品監測預警工作,采取多方調劑等措施,保障短缺藥品的有效供給。(責任單位:縣市場監管局、縣經科信局、縣衛健局、縣發改局、縣醫保局、縣商務和物流局)
22. 落實完善藥品生產流通使用政策。積極做好仿制藥一致性評價工作,優先使用通過一致性評價的藥品。加強藥品生產流通領域監管。完善藥品價格監測機制,正面引導市場秩序。推進零售藥店分級分類管理。(責任單位:縣商務和物流局、縣市場監管局、縣衛健局)
(五)強化綜合監督制度。
23. 加強醫療綜合監管。加快建立公立醫院醫療服務評估監管機制和績效考核問責機制;全面實施醫療機構、醫護人員電子化注冊管理;推進“放管服”“雙隨機一公開”,強化醫療機構監督執法力度,持續推進醫療機構依法執業;深入有效運行醫療“三監管”,確保轄區內醫療機構“三監管”平臺日均使用率100%;探索建立涉醫違法犯罪聯合懲戒機制。(責任單位:縣衛健局、縣人社局、縣財政局、縣市場監管局)
24. 推進醫保綜合監督。全面推進醫保智能審核監控,加強對定點醫療機構醫保基金運行情況的實時監控,不斷延伸監管領域,逐步實現對醫療服務行為和醫保基金運行情況全過程監督。(責任單位:縣醫保局、縣衛健局)
(六)健全醫療服務體系。
25. 加強醫療衛生服務體系建設。加強縣級疾控機構和婦幼保健機構建設,創新體制機制;繼續強化臨床專科能力建設,重點推動縣級醫院重癥醫學科、普外、呼吸內科、婦產科、兒科、中醫針灸科診療水平;加強艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病綜合防治。(責任單位:縣衛健局、縣財政局)
26. 鞏固完善基本公共衛生服務制度。城鄉基本公共衛生服務項目人均經費標準提高到65元。優化基本公共衛生服務項目,提高服務質量,強化考核評估,將考核結果與資金補助掛鉤,完善流動人口基本公共衛生計生服務工作評估機制。(責任單位:縣衛健局、縣財政局)
27. 持續推進醫養結合工作。加強養老機構與醫療機構間的合作,落實醫養結合機構服務管理辦法,健全完善醫養結合政策體系、規范標準和管理制度,提高醫養結合機構制度化、科學化管理水平。公立醫院設立老年病科、老年病門診或老年病床;公立醫院和鄉鎮衛生院為老年人提供便利服務綠色通道。(責任單位:縣衛健局、縣民政局)
28. 加快發展健康產業。按照省市縣醫療衛生服務體系規劃,鼓勵和支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務,鼓勵社會力量發展健康體檢、專科醫療等服務,落實鼓勵社會辦醫相關政策,推動社會辦醫成規模、上水平發展。(責任單位:縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣稅務局)
(七)提升醫療服務質量。
29. 改善醫療服務方式。啟動實施新一輪改善醫療服務行動計劃(2018—2020年),健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者服務五項制度。大力推行便民惠民措施,加強醫德醫風建設,完善“先住院后結算”服務模式。推進“互聯網+醫療健康”發展,推廣互聯網健康咨詢、預約分診、移動支付、檢驗結果查詢和健康管理等應用,打造便捷、高效的醫患互動模式。(責任單位:縣衛健局)
30. 提升醫療服務質量。積極推進醫療服務質量提升活動,落實醫療質量安全核心制度。加大實施臨床路徑管理力度,擴大臨床路徑實施范圍,年內所有公立醫院實施臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的出院病例數占總出院病例數的30%及以上。(責任單位:縣衛健局)
31. 深入實施健康扶貧工程。全面落實健康扶貧“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求,建立農村貧困人口醫療兜底保障機制,切實遏制因病致貧、因病返貧增量。(責任單位:縣衛健局、縣醫保局、縣民政局)
(八)統籌推進其他領域改革。
32. 完善全科醫生使用激勵機制和培養培訓體系。多渠道加大全科人才培養,繼續實施全科醫生轉崗培訓。(責任單位:縣衛健局、縣財政局、縣人社局)
33. 推動中醫藥傳承創新發展。健全“縣、鄉鎮(街道)、村(社區)”中醫藥一體化服務體系,提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平。深入實施基層醫療衛生能力和基層中醫藥服務能力提升工程,基層醫療衛生機構中醫藥服務量達到48%。(責任單位:縣衛健局)
34. 完善醫師多機構執業備案管理制度。鼓勵公立醫院醫師創新、創業,規范醫師定期考核工作,探索護士多機構執業注冊和“互聯網+”等新模式新業態發展。推動醫療責任險發展。(責任單位:縣衛健局、縣發改局、縣財政局)
35. 加快推進健康城市建設。完善健康城市建設機制,出臺指導性文件,深入推進健康城市(縣城)市級示范點建設工作。實施“健康細胞”工程。繼續鞏固國家衛生縣城創建成果。(責任單位:縣衛健局)
三、工作要求
(一)強化組織領導。由政府主要領導擔任醫改領導小組組長,加強“三醫聯動”、部門協同和政策統籌。(責任單位:縣醫改領導小組成員單位)
(二)積極推廣典型經驗。進一步做好醫改經驗推廣,形成更多符合實際、可復制可推廣的改革經驗做法。(責任單位:縣衛健局)
(三)做好醫改宣傳引導。加強醫改政策宣傳,做好醫改文件解讀,加大醫改成效和經驗宣傳力度。(責任單位:縣衛健局、縣委宣傳部)
(四)加強醫改督查評估。加強醫改監測,完善醫改目標責任管理考核措施,強化醫改工作定期督查和年度考核。對公立醫院進行綜合改革效果評價考核和評估,考核評估結果與分配公立醫院綜合改革專項補助資金掛鉤。(責任單位:縣衛健局)
(五)加大培訓力度。引導廣大干部和醫務人員適應新時代深化醫改要求。(責任單位:縣醫改領導小組成員單位)
附件:近期需研究制定的重要文件
附件
近期需研究制定的重要文件
序號 政策文件名稱 牽頭部門 備注
1 《國務院辦公廳關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的若干意見》(國辦發〔2018〕20號)對接方案 縣市場監管局 待市上相關部門文件印發后制發
2 《四川省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》(川辦發〔2018〕70號)對接方案 縣衛健局
3 國家市場監管總局國家衛生健康委關于醫藥代表登記備案管理辦法(試行)對接方案 縣市場監管局
4 《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發〔2018〕63號)對接方案 縣衛健局
5 《中共中央辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》(中辦發〔2018〕35號)對接方案 縣委組織部
信息公開屬性:主動公開
抄送:縣委辦公室,縣人大常委會辦公室,縣政協辦公室,縣法院,
縣檢察院,縣委組織部,縣委宣傳部,縣委編辦,縣人武部,
縣總工會,縣級各人民團體。
嵩縣縣人民政府辦公室                    2019年3月4日印發

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